{"id":5753,"date":"2021-12-20T11:47:07","date_gmt":"2021-12-20T16:47:07","guid":{"rendered":"https:\/\/abudinen.com\/blog\/?p=5753"},"modified":"2021-12-20T11:47:08","modified_gmt":"2021-12-20T16:47:08","slug":"alzheimer-y-farmacos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/abudinen.com\/blog\/2021\/12\/20\/alzheimer-y-farmacos\/","title":{"rendered":"Alzheimer y farmacos"},"content":{"rendered":"\n

https:\/\/www.dsalud.com\/reportaje\/cuestionan-la-eficacia-de-los-farmacos-para-el-alzheimer\/<\/a> Cuestionan la eficacia de los f\u00e1rmacos para el alzheimer<\/strong> Cambiar tama\u00f1o: AA+A++<\/a>Tiempo de lectura: 16 minutos<\/p>\n\n\n\n

\"\"\/<\/figure>\n\n\n\n

Durante el congreso celebrado en Australia el pasado mes de abril con el t\u00edtulo <\/strong>La mercantilizaci\u00f3n de las enfermedades<\/em><\/strong>tres miembros del Centro Nacional de Epidemiolog\u00eda<\/em> del Instituto de la Salud de Roma, Marina Maggini, Nicola Vanacore y Roberto Raschetti, analizaron la eficacia los inhibidores de la colinestarasa llegando a la conclusi\u00f3n de que su consumo por los enfermos de Alzheimer y de una amplia variedad de tipos de demencia y deterioro cognoscitivo no se justifica<\/u>. Sencillamente porque no hay evidencias cient\u00edficas que respalden la eficacia que se les presupone.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Son cada vez m\u00e1s las personas en todo el mundo que se niegan a permanecer en silencio ante el intento de convertir la salud de la poblaci\u00f3n en un mero objeto de compra-venta al servicio de puros intereses econ\u00f3micos. El tema no es nuevo, muchos lo avisan desde hace tiempo y hay ya obras extensas en las que sus autores denuncian abiertamente las numerosas mentiras y manipulaciones de la gran industria farmac\u00e9utica. Son los casos de La mafia m\u00e9dica<\/em> de Ghislaine Lanct\u00f4t<\/strong>, Contra Hip\u00f3crates-Los siete pecados capitales de la industria de la salud<\/em> de Kart Langbein<\/strong> y Bert Ehgartner<\/strong>, Los inventores de enfermedades<\/em> de J\u00f6rg Blech<\/strong> o  Medicamentos que matan<\/em> de Ray Moynihan<\/strong>, entre otras muchas obras. Solo que hasta este a\u00f1o las voces cr\u00edticas no se hab\u00edan reunido nunca como acaba de suceder en el congreso celebrado en Newcastle<\/em> (Australia) del 11 al 13 de abril pasados, evento en el que se ha denunciado la maniobra de las multinacionales para convertirnos a todos en pacientes de una u otra \u201cenfermedad\u201d y, por ende, en consumidores compulsivos de medicamentos. Voces que aparecen juntas en un excelente trabajo de difusi\u00f3n del problema que puede leerse en la web de la Public Library of Sciences<\/em> \u2013www.medicine.plosjournals.org<\/em><\/a>\u2013 donde se recogen los trabajos m\u00e1s interesantes presentados en el congreso as\u00ed como otras aportaciones posteriores.<\/p>\n\n\n\n

El problema se conoce internacionalmente como Disease Mongering<\/em> y podr\u00edamos traducirlo como La mercantilizaci\u00f3n de las enfermedades<\/em> o La venta de enfermedades<\/em>. Y para entender su importancia, adem\u00e1s de invitarles a repasar la p\u00e1gina de PLoS<\/em> en ingl\u00e9s o lo publicado en esta misma revista resumiendo y ampliando algunos de los principales trabajos aportados (entre en www.dsalud.com<\/em>), recordaremos que los organizadores presentaron el acto con un revelador titular \u2013Provocativo simposio sobre la venta de enfermedades-<\/em> y que la introducci\u00f3n del programa no dejaba lugar a dudas sobre la trascendencia del problema: \u201cLa capacidad de la industria para la innovaci\u00f3n, esencial para sostener una alta rentabilidad, se ha extendidote forma discutible desde m\u00e1s all\u00e1 de la invenci\u00f3n de nuevos productos hasta la creaci\u00f3n de nuevas enfermedades, des\u00f3rdenes y trastornos as\u00ed como a la expansi\u00f3n de las ya conocidas. Usando alianzas informales con m\u00e9dicos y grupos de pacientes, y con la ayuda de expertos en relaciones p\u00fablicas, las compa\u00f1\u00edas de medicamentos fabrican las condiciones de las nuevas enfermedades de la misma manera que fabrican las medicinas\u201d.<\/em><\/p>\n\n\n\n

El periodistaRay Moynihan<\/strong> y el profesor de Farmacolog\u00eda Cl\u00ednica David<\/strong> Henry<\/strong>, autores del libro La venta de enfermedades<\/em>: c\u00f3mo las compa\u00f1\u00edas farmac\u00e9uticas m\u00e1s importantes del mundo est\u00e1n convirti\u00e9ndonos a todos en pacientes<\/em>, ampliaban a\u00fan m\u00e1s el diagn\u00f3stico de la situaci\u00f3n: \u201cEsto pasa porque las compa\u00f1\u00edas farmac\u00e9uticas est\u00e1n teniendo problemas para crear y\/o mantener mercados para sus productos de mayor venta y porque las perspectivas de obtener nuevas medicinas realmente innovadoras son escasas\u201d.<\/em><\/p>\n\n\n\n

De ah\u00ed que hayan optado por crear estados de opini\u00f3n que les permitan dirigir la pol\u00edtica sanitaria y farmac\u00e9utica. \u201cUna estrategia importante de sus alianzas<\/em> \u2013manifestar\u00edan Moynihan y Henry en su conferencia- es suministrar a los medios de comunicaci\u00f3n historias expresamente dise\u00f1adas para generar miedo hacia una condici\u00f3n f\u00edsica o enfermedad concreta y centrar luego la atenci\u00f3n en su \u00faltimo y novedoso  tratamiento. La compa\u00f1\u00eda se ocupa a continuaci\u00f3n de buscar paneles de \u2018expertos independientes\u2019 que \u2018avalen\u201d tales historias, grupos de consumidores que proporcionen las<\/em> \u2018v\u00edctimas\u2019 y compa\u00f1\u00edas de relaciones p\u00fablicas que garanticen la postura favorable de los medios de comunicaci\u00f3n hacia sus puntos de vista y que se hagan eco de los \u00faltimos \u2018medicamentos descubiertos\u2019<\/em>\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Una vez explicada la situaci\u00f3n actual a quienes no leen habitualmente la revista y no conocen los art\u00edculos que ya hemos dedicado a otras discutibles \u201cenfermedades\u201d \u2013por no decir sin m\u00e1s inexistentes- vamos a ocuparnos en esta ocasi\u00f3n de un grupo de medicamentos especialmente recomendados para el Alzheimer -leve o moderado- y otros trastornos cognitivos. Porque, de hecho, si buscamos informaci\u00f3n sobre esta patolog\u00eda veremos que en el cap\u00edtulo de tratamientos<\/em> aparecen siempre como f\u00e1rmacos recomendados el Donepezil<\/em>, la Galantamina<\/em> y la Rivastigmina<\/em>. Y, sin embargo, la eficacia de tales medicamentos \u00a1no ha sido nunca demostrada! As\u00ed lo han denunciado Marina Maggini, Incola Vanacore <\/strong>yRoberto Raschetti<\/strong>, miembros del Centro Nacional de Epidemiolog\u00eda <\/em>del Instituto de Salud de Roma en un trabajo cuyo t\u00edtulo es por s\u00ed mismo una declaraci\u00f3n: Inhibidores de la colinesterasa: \u00bfmedicamentos en busca de enfermedad?<\/em><\/p>\n\n\n\n

MEDICAMENTOS EN BUSCA DE ENFERMEDAD<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Para entender c\u00f3mo es posible que el orden natural de las cosas -primero la enfermedad y luego el medicamento- haya podido ser alterado debemos entender que el Alzheimer se ha convertido en una pesadilla cuya sola menci\u00f3n causa hoy pavor. Se trata de una patolog\u00eda idiop\u00e1tica -es decir, de origen desconocido, como la inmensa mayor\u00eda de las llamadas enfermedades<\/em>\u2013 que se caracteriza por la destrucci\u00f3n de las neuronas y, por tanto, por un deterioro progresivo, degenerativo e irreversible del cerebro que causa debilidad, desorientaci\u00f3n, demencia y una eventual muerte intelectual que va desde la p\u00e9rdida absoluta de memoria hasta el mal funcionamiento de los sistemas biol\u00f3gicos b\u00e1sicos para la supervivencia. En Espa\u00f1a hay m\u00e1s de 400.000 personas diagnosticadas aunque se calcula que la cifra total de afectados<\/em> podr\u00eda llegar a alcanzar los 800.000. O a m\u00e1s de tres millones\u2026 si incluimos a sus familias y a los cuidadores ya que \u00e9stos dedican una media de entre 10 y 20 a\u00f1os a los enfermos. Seg\u00fan la Confederaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Familiares de Enfermos de Alzheimer y otras Demencias<\/em> (CEAFA) debido al progresivo envejecimiento de la poblaci\u00f3n en nuestro pa\u00eds los enfermos de Alzheimer en el 2025 podr\u00edan llegar a ser 1.200.000. Y es que el n\u00famero se duplica cada cinco a\u00f1os. Se asegura que en la actualidad afecta ya al 30-50% de las personas mayores de 85 a\u00f1os, cifra que alcanza al 60-80% de quienes est\u00e1n en residencias geri\u00e1tricas.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfPuede extra\u00f1arle pues a alguien que ante semejante perspectiva la gente est\u00e9 dispuesta a comprar cualquier cosa que la vendan bien envuelta y con lazo si la aseguran que alejar\u00e1 de ella tal posibilidad? Pues por eso pacientes y m\u00e9dicos acaban confiando en todo \u201cnuevo\u201d medicamento, producto de \u201camplio\u201d ensayo cl\u00ednico -aut\u00e9ntica piedra angular del sistema farmacol\u00f3gico- que acaba siendo difundido y amplificado por la industria a trav\u00e9s de publicaciones especializadas, congresos, asociaciones y medios de comunicaci\u00f3n en general.<\/p>\n\n\n\n

Y, sin embargo, es precisamente la fe ciega en los ensayos lo primero que ponen en tela de juicio los mencionados investigadores italianos. \u201cLos ensayos controlados aleatorios<\/em> \u2013afirman \u00e9stos- son considerados generalmente un m\u00e9todo seguro de evidencia y libre de prejuicios; de ah\u00ed que sus resultados se usen a menudo como poderosa herramienta para promover nuevos medicamentos. Sin embargo, como quiera que los criterios de inclusi\u00f3n para muchos de estos ensayos son a menudo muy restrictivos (por ejemplo, los ensayos generalmente excluyen a pacientes con enfermedades concomitantes serias) y que los pacientes en los ensayos reciben mejores cuidados que aqu\u00e9llos que est\u00e1n en sus ambientes normales los m\u00e9dicos deber\u00edan tener cuidado al extrapolar los resultados de los ensayos a sus propios pacientes. Desgraciadamente se usan muchos tratamientos con medicamentos en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica -a veces m\u00e1s all\u00e1 de las indicaciones aceptadas- incluso cuando hay dudas sobre si deben generalizarse los resultados de los ensayos\u201d.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Obviamente, una vez que m\u00e9dico y paciente creen haber encontrado \u201cel medicamento\u201d que necesitan\u2026 su consumo se dispara. No parece importarles que \u00e9ste se haya probado durante un tiempo demasiado reducido. Y, sin embargo, en el caso del Alzheimer \u2013aseveran sin ambages los tres investigadores italianos- \u201cno se justifica un ensayo de seis meses para una patolog\u00eda que se desarrolla durante d\u00e9cadas<\/em>\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Pero el negocio es el negocio. Y como estos investigadores denuncian, el Donepezil<\/em> -uno de los medicamentos m\u00e1s recomendados actualmente en casos de Alzheimer leve y moderado- fue autorizado en Estados Unidos en diciembre de 1996 \u00a1antes siquiera de que los resultados completos de los ensayos cl\u00ednicos estuvieran disponibles en las publicaciones m\u00e9dicas! Es m\u00e1s, a pesar de ello se lanz\u00f3 al mercado afirmando sin base alguna -entre otras cosas- que produc\u00eda \u00abmejoras muy significativas en las valoraciones globales cognoscitivas<\/em> y cl\u00ednicas<\/em>\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Cuando la verdad era muy otra. Donepezil, Galantamina<\/em> y Rivastigmina <\/em>s\u00f3lo hab\u00edan conseguido en los estudios \u2013seg\u00fan se\u00f1alan Maggini, Vanacore y Raschetti- demostrar alguna eficacia a corto plazo, de car\u00e1cter modesto, a nivel exclusivamentesintom\u00e1tico y s\u00f3lo en un subgrupo de los pacientes tratados. A pesar de lo cual \u00a1en muchos pa\u00edses se aprobaron para tratar el Alzheimer! El salto posterior fue s\u00f3lo cuesti\u00f3n de tiempo. Si supuestamente \u201cserv\u00edan\u201d para el Alzheimer, \u00bfpor qu\u00e9 no hacer extensiva su \u201cutilidad\u201d a otras patolog\u00edas y aumentar as\u00ed el volumen de negocio? \u201cEn la \u00faltima d\u00e9cada<\/em> -escriben los investigadores italianos- se han testado <\/em>Donepezil, Galantamina y Rivastigminano s\u00f3lo en pacientes con Alzheimer sino tambi\u00e9n en pacientes con demencia vascular, demencia por cuerpos de Lewy, demencia asociada con Parkinson y deterioro cognoscitivo leve. Y aunque falta evidencia sobre su eficacia o \u00e9sta es inconclusa los resultados se presentan a menudo de tal manera que crean una percepci\u00f3n falsa de eficacia. Por ejemplo, aproximadamente 23 escalas diferentes o instrumentos (por t\u00e9rmino medio seis por ensayo) fueron utilizados en los ensayos analizados por nosotros para medir resultados primarios y secundarios. Cuando la mayor\u00eda no est\u00e1n validadas para utilizar en las enfermedades en las que fueron probados los medicamentos y no se usan actualmente en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. A pesar de lo cual los resultados se extrapolaron a la pr\u00e1ctica cl\u00ednica\u201d.<\/em><\/p>\n\n\n\n

LA VERDAD DE LOS ENSAYOS CON INHIBIDORES DE LA<\/strong>COLINESTERASA<\/strong>EN ALZHEIMER<\/strong><\/p>\n\n\n\n

En 1907 el neur\u00f3logo alem\u00e1n Alois Alzheimer<\/strong> encontr\u00f3 en el cerebro de una mujer llamada Augusta D. <\/strong>toda una serie de lesiones histol\u00f3gicas poco comunes: atrofia, reducci\u00f3n de los ovillos neurofibrilares y placas seniles extracelulares (placas de amiloide). Describi\u00f3 el cuadro y \u00e9ste pas\u00f3 a llevar desde entonces su apellido. Hab\u00eda nacido la llamada \u201cenfermedad o mal de Alzheimer\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Setenta a\u00f1os despu\u00e9s los investigadores Davis<\/strong> y Maloney<\/strong> descubrieron en Londres que en los cerebros de los enfermos de Alzheimer exist\u00eda la carencia de un neurotransmisor, la acetilcolina,<\/em> mol\u00e9cula que es utilizada por las c\u00e9lulas nerviosas para transmitir est\u00edmulos nerviosos.Nac\u00eda as\u00ed lo que hoy se conoce como hip\u00f3tesis hipocolin\u00e9rgica<\/em> de la enfermedad de Alzheimer, explicaci\u00f3n que ha acabado extendi\u00e9ndose a la demencia en pacientes con Parkinson, demencia por cuerpos de Lewy, demencia vascular y otras demencias.
Seg\u00fan este planteamiento, pues, el d\u00e9ficit colin\u00e9rgico <\/em>\u2013es decir, la falta de neurotransmisores de acetilcolina- <\/em>ser\u00eda lo que produce la degeneraci\u00f3n de los circuitos neuronales. As\u00ed que se probaron distintas v\u00edas para lograr que la acetilcolina<\/em> tuviera una vida media mayor lleg\u00e1ndose a la conclusi\u00f3n de que el tratamiento ideal era evitaren el cerebro la presencia de colinesterasa, enzima que descompone la acetilcolina en el cerebro. Y eso es lo que se supone que hacen los llamados inhibidores de la colinesterasa<\/em> que en la actualidad se usan y que son cuatro: Tacrina<\/em>, Donepezil<\/em>, Galantamina<\/em> y Rivastigmina<\/em>. Y aunque pertenecen a la misma clase farmacol\u00f3gica hay diferencias entre ellos.<\/p>\n\n\n\n

Ahora bien, \u00bfqu\u00e9 es lo que de verdad logran estos f\u00e1rmacos?, se preguntaron Maggini, Vanacore y Raschetti. Para saberlo decidieron examinar los principales ensayos, revisiones sistem\u00e1ticas y metaan\u00e1lisis existentes sobre Donepezil<\/em>, Galantamina<\/em> y Rivastigmine<\/em>. Es decir, se basaron en los datos ya existentes. Pues bien, comprobaron que en un metaan\u00e1lisis de ensayos controlados, aleatorios y a doble ciego realizado por Lanct\u00f4t <\/strong>y otros \u00e9stos encontraron que la proporci\u00f3n media de respuesta al tratamiento m\u00e9dico s\u00f3lo era superior \u00a1en apenas un 10%! a los resultados del grupo que tom\u00f3 el placebo. Otra importante revisi\u00f3n sistem\u00e1tica, la realizada por Hanna Kaduszkiewicz<\/strong> y otros, analiz\u00f3 la evidencia cient\u00edfica existente para el uso cl\u00ednico de inhibidores de la colinesterasa en Alzheimer y la calidad metodol\u00f3gica de los ensayos\u2026 concluyendo que sus beneficios son m\u00ednimos, la calidad metodol\u00f3gica de los ensayos pobre y la base cient\u00edfica para recomendar tales medicamentos para el Alzheimer, cuestionable.<\/p>\n\n\n\n

Maggini, Vanacore y Raschetti tambi\u00e9n citan en su art\u00edculo la pol\u00e9mica surgida en torno al estudio desarrollado por el Instituto Nacional del Reino Unido para la Salud y la Excelencia Cl\u00ednica,<\/em> organizaci\u00f3n independiente responsable de proporcionar la gu\u00eda nacional para tratamiento y prevenci\u00f3n de las enfermedades en Gran Breta\u00f1a. Explicando que en un primer momento \u00e9sta se opuso con firmeza a que se financiasen los tres medicamentos debido a su falta de resultados. \u201cNo se recomiendan<\/em> Donepezil, Rivastigminay <\/em>Galantaminapara su uso en el tratamiento de Alzheimer leve o moderado<\/em>\u201d, dec\u00eda claramente el informe. Sin embargo fue tal la polvareda que levant\u00f3 esa decisi\u00f3n entre pacientes y m\u00e9dicos, preocupados y asustados por la retirada de la \u201c\u00fanica\u201d herramienta que el sistema pon\u00eda en sus manos, que pronto se efectu\u00f3 una ampliaci\u00f3n<\/em> del informe (no olvidemos que presentar ciertos medicamentos como la \u00fanica soluci\u00f3n v\u00e1lida para tratar una enfermedad formaparte fundamental de cualquier estrategia de mercantilizaci\u00f3n de una enfermedad). Y el resultado del nuevo an\u00e1lisis fue que la efectividad de esos f\u00e1rmacos pod\u00eda ser considerada suficientemente aceptable como para permitir prescribirlos a los enfermos con Alzheimer moderado y asumir el coste. Sin embargo, a pesar de la \u201crectificaci\u00f3n\u201d -porque como en el cuento, si el rey est\u00e1 desnudo, est\u00e1 desnudo aunque todos se empe\u00f1en en decir que lo ven vestido- los autores del informe a\u00f1ad\u00edan: \u201cLa evidencia disponible sobre la efectividad a largo plazo de los inhibidores en personas con Alzheimer y sus cuidadores, como calidad de vida y ampliaci\u00f3n de los plazos para la contrataci\u00f3n de cuidadores para el cuidado de los enfermos, es limitada y principalmente inconclusa\u201d. <\/em>Sin comentarios.<\/p>\n\n\n\n

A lo citado por los investigadores italianos podr\u00edamos a\u00f1adir los datos recogidos en junio del 2004 en un art\u00edculo aparecido en la revista The Lancet<\/em>. Porque en \u00e9l se conclu\u00eda que el Donepezil<\/em> no es rentable en la lucha contra el Alzheimer a largo plazo seg\u00fan los resultados del ensayo AD2000<\/em> que con 565 pacientes llev\u00f3 a cabo un equipo de la Universidad de Birmingham<\/em> ya que s\u00f3lo proporcion\u00f3 algunos cambios en los s\u00edntomas durante unos pocos meses. \u201cSeg\u00fan nuestros resultados<\/em> -afirm\u00f3 Richard Gray<\/strong>, coautor del estudio- los m\u00e9dicos, cuidadores y entidades encargadas de fondos para la salud pueden cuestionarse v\u00e1lidamente si no se obtendr\u00edan mejores resultados con los escasos recursos asignados al cuidado de la demencia con otros usos que no fuera la prescripci\u00f3n rutinaria de inhibidores de la colinesterasa<\/em>\u201d.<\/p>\n\n\n\n

LOS INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA EN OTRAS DEMENCIAS<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Cabe a\u00f1adir que los dos ensayos \u2013Black <\/strong>y otros, Wilkinson<\/strong> y otros- analizados para evaluar la eficacia y tolerabilidad del Donepezil<\/em> en pacientes diagnosticados con demencia vascular mostraron igualmente efectos modestos<\/em> e inconsistentes<\/em>. Los investigadores no encontraron ninguna mejora en los par\u00e1metros de eficacia. Y de la mano de los investigadores italianos descubrimos adem\u00e1s algunos de los sesgos que se suelen introducir en estos estudios. Porque no s\u00f3lo comprobaron que la duraci\u00f3n del estudio para un medicamento que iba a ser administrado durante a\u00f1os fue de \u00a1s\u00f3lo seis meses! \u2013algo totalmente absurdo- sino que el grupo para el ensayo fue cuidadosamente escogido. \u201cLa poblaci\u00f3n del estudio<\/em>\u2013relatan Maggini, Vanacore y Raschetti- no era<\/em> la habitual entre pacientes con demencia vascular (de hecho s\u00f3lo pacientes que manten\u00edan estables ciertas condiciones com\u00f3rbidas como hipertensi\u00f3n, diabetes y enfermedades del coraz\u00f3n estaban incluidos en estos ensayos cl\u00ednicos). Es m\u00e1s, en esta poblaci\u00f3n tan favorablemente seleccionada se observ\u00f3 entre los pacientes tratados un n\u00famero excesivo de infartos cerebrales (fatales y no fatales). Las implicaciones potenciales para la pr\u00e1ctica cl\u00ednica todav\u00eda permanecen sin ser aclaradas. No obstante, el medicamento se present\u00f3 en los informes del ensayo como un medio seguro y eficaz para tratar la demencia vascular. (\u2026) En el momento de escribir este art\u00edculo los datos de estos ensayos sobre demencia vascular no son considerados evidencia suficiente para autorizar el Donepezil en el tratamiento de la demencia vascular. Sin embargo, los mensajes positivos contenidos en la informaci\u00f3n publicada sobre los ensayos pueden promover su uso al margen de la recomendaci\u00f3n terap\u00e9utica oficial\u201d.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Respecto de la eficacia de los inhibidores en el caso de probable demencia por cuerpos de Lewy<\/em> los autores de \u00bfMedicamentos en busca de enfermedad?<\/em> citan una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de la Fundaci\u00f3n Cochrane<\/em> que concluye que la evidencia de su posible beneficio es d\u00e9bil. Por su parte, en el caso de demencia asociada con la enfermedad de Parkinson los investigadores italianos se centran en el ensayo m\u00e1s importante por n\u00famero de pacientes \u2013Emre <\/strong>y otros- que investig\u00f3 el efecto de la Rivastigmina<\/em> en 541 pacientes favorablemente seleccionados reclutados de entre un n\u00famero no especificado de centros de 12 pa\u00edses. Aunque los autores italianos dudan de los criterios de selecci\u00f3n del grupo se\u00f1alan que en el estudio se usa para cifrar la mejor\u00eda cl\u00ednica una escala que nunca se ha usado para supervisar la proporci\u00f3n de la progresi\u00f3n de demencia en la enfermedad de Parkinson. Adem\u00e1s se se\u00f1ala que entre los eventos adversos se informaron s\u00edntomas parkinsonianos m\u00e1s frecuentemente en el grupo de la Rivastigmina<\/em> que en el grupo placebo. A pesar de lo cual los autores concluyeron que la Rivastigmina<\/em> estaba \u201casociada\u201d con mejoras moderadas pero significativas en todos los s\u00edntomas de demencia asociados con el Parkinson si bien con altas proporciones de eventos adversos.<\/p>\n\n\n\n

Maggini, Vanacore y Raschetti se mostrar\u00edan especialmente cr\u00edticos con el uso de inhibidores de la colinestarasa en los casos de Deterioro Cognoscitivo Leve<\/em>. \u201cQue el Deterioro Cognoscitivo Leve pueda ser considerado una entidad cl\u00ednica es a\u00fan cuesti\u00f3n de debate (por ejemplo, Gauthier<\/strong> y Touchon<\/strong> han defendido que <\/em>\u00abhay evidencia epidemiol\u00f3gica de que muchos sujetos etiquetados con Deterioro Cognoscitivo Leve<\/em> no empeoran con el tiempo y pueden revertir a habilidades cognoscitivas normales\u2019<\/em>. No obstante, ya se han propuesto tratamientos espec\u00edficos con medicamentos para el Deterioro Cognoscitivo Leves. Y se han realizado dos ensayos para investigar si <\/em>Donepezilretrasa el avance de la demencia en personas con esa enfermedad que no demostraron eficacia alguna; es m\u00e1s, la seguridad fue menor entre ellos que entre los del grupo placebo<\/em>\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Los investigadores italianos tambi\u00e9n explican que Petersen <\/strong>y otros compararon Donepezil<\/em>, vitamina E y un placebo en casos de Deterioro Cognoscitivo Leve<\/em> y, para empezar, el estudio no encontr\u00f3 diferencias significativas entre los tres grupos en cuanto al nivel de avance de la enfermedad tras observar a los enfermos durante tres a\u00f1os. Consideraron adem\u00e1s que aunque los datos relativos a los da\u00f1os sufridos fueron inadecuados result\u00f3 que el n\u00famero de muertes durante el ensayo fue de diez en el grupo del Donepezil<\/em> (tres por parada cardiaca), seis en el de la vitamina E y siete en el grupo placebo. Los propios autores del estudio consideraron que los resultados \u201cno permiten apoyar que se recomiende el Donepezil en personas con Deterioro Cognoscitivo Leve<\/em>\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Para finalizar, Maggini, Vanacore y Raschetti citan un par de ensayos de dos a\u00f1os de duraci\u00f3n que evaluaron el efecto de la Galantamina<\/em> en 2.048 pacientes con Deterioro Cognoscitivo Leve<\/em>. Los estudios no mostraron que el medicamento hubiera mejorado la cognici\u00f3n ni que retrasara la demencia observ\u00e1ndose adem\u00e1s una mayor mortalidad -principalmente por infartos de miocardio y cerebrales- entre los pacientes tratados con Galantamina<\/em> que entre los del grupo placebo. De hecho, ante estos resultados la FDA emiti\u00f3 una advertencia de seguridad sobre el uso de la Galantamina<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

Especial importancia dieron tambi\u00e9n los investigadores italianos a la duraci\u00f3n de los ensayos. \u201cLos ensayos cortos en Alzheimer no hab\u00edan mostrado ning\u00fan aumento de la mortalidad asociada con los inhibidores de la colinesterasa comparados con grupos placebo. En la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, sin embargo, estos medicamentos se prescribir\u00e1n probablemente durante varios a\u00f1os y los ensayos de <\/em>Galantaminahan mostrado que su uso prolongado puede asociarse con un aumento de la mortalidad. Una revisi\u00f3n reciente de los ensayos cl\u00ednicos en <\/em>Deterioro Cognoscitivo Leveconcluy\u00f3 que ninguno de ellos mostr\u00f3 un beneficio de los inhibidores de la colinesterasa en el retraso de la demencia o en la progresi\u00f3n de los s\u00edntomas\u201d. <\/em><\/p>\n\n\n\n

EFECTOS SECUNDARIOS<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Maggini, Vanacore y Raschetti, en suma, han dejado claro con su trabajo que los presuntos beneficios de los inhibidores de la colinestarasa son muy escasos a pesar de lo cual no s\u00f3lo se han convertido en el tratamiento convencional del Alzheimer sino que encima se utilizan en otros tipos de demencias para los que ni siquiera est\u00e1n indicados.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfCree usted despu\u00e9s de lo le\u00eddo, amigo lector, que se justifica el uso de los f\u00e1rmacos mencionados? Y eso que no hemos hablado de los efectos secundarios porque los tres investigadores italianos no entraron en ellos. Y, sin embargo, son graves y existen. El Donepezil, <\/em>por ejemplo, puede provocar diarrea, calambres musculares, anorexia, dolor de cabeza, trastornos abdominales, mareos, fatiga e insomnio aunque son las n\u00e1useas y los v\u00f3mitos los efectos secundarios que m\u00e1s frecuentemente obligan a interrumpir temporalmente el tratamiento. Tambi\u00e9n se han observado casos de s\u00edncopes, equimosis, bradicardia y bloqueos sinoauricular y auriculoventricular. Incluso se han comunicado anomal\u00edas psiqui\u00e1tricas que incluyen alucinaciones, agitaci\u00f3n y conducta agresiva.<\/p>\n\n\n\n

En cuanto a la Rivastigmina<\/em> puede provocar desmayos, crisis convulsivas, depresi\u00f3n, ansiedad y alucinaciones. Y la Galantamina,<\/em> adem\u00e1s de efectos similares a los de los medicamentos ya mencionados, puede producir temblores, crisis convulsivas y reducci\u00f3n del ritmo card\u00edaco.
De hecho, el Australian Adverse Drug Reactions Bulletin<\/em> de octubre del 2004 se\u00f1alaba que el Donepezil<\/em>, la Rivastigmina<\/em> y la Galantamina<\/em> pueden provocar un aumento de la actividad anticolin\u00e9rgica que puede tener efectos sobre el ritmo card\u00edaco -como bradicardia y s\u00edncopes- pudi\u00e9ndose dar el caso extremo de llegar a provocar infartos de miocardio.<\/p>\n\n\n\n

Respecto a estos medicamentos utilizados para el Alzheimer y otras demencias puede tambi\u00e9n leerse en el Programa de Formaci\u00f3n Continuada Acreditada para m\u00e9dicos de Atenci\u00f3n Primaria<\/em> desarrollado para las revistas El m\u00e9dico<\/em> y El m\u00e9dico interactivo <\/em>lo siguiente:\u201cSus efectos secundarios no son despreciables y la asociaci\u00f3n con otros f\u00e1rmacos debe ser valorada cuidadosamente\u201d. <\/em>En cualquier cosa, seg\u00fan se refleja tambi\u00e9n all\u00ed, con qui\u00e9n funciona y con qui\u00e9n no\u2026 sigue siendo un misterio insondable que deja siempre libre de culpa a los medicamentos. \u201cExiste una gran variabilidad de respuesta al tratamiento con anticolinester\u00e1sicos desconoci\u00e9ndose hasta el momento qu\u00e9 pacientes presentar\u00e1n alg\u00fan tipo de mejora cognitivo-conductual y su duraci\u00f3n<\/em>\u201d.<\/p>\n\n\n\n

\u00a1Y esos medicamentos son la gran apuesta frente al Alzheimer! \u00a1El tratamiento oficial! Los m\u00e9dicos se justifican diciendo que algo hay que ofrecer a los enfermos y familiares y que debe darse a \u00e9stos al menos una esperanza pero la realidad es, como se desprende de lo explicado, que ha llegado la hora de buscar la manzana prohibida que nos aporte mayor conocimiento en otros \u00e1rboles. Quiz\u00e1s en los de las vitaminas, minerales y oligoelementos\u2026 Pero, claro, \u00bfqu\u00e9 hacemos entonces con los guardianes del para\u00edso de la salud?<\/p>\n\n\n\n

Terminamos recordando que el deterioro cerebral, el Alzheimer y otros tipos de demencia pueden deberse efectivamente a un d\u00e9ficit<\/em> colin\u00e9rgico<\/em> -es decir, a la carencia de neurotransmisores de acetilcolina <\/em>en el cerebro- pero no es menos cierto que no deja de ser una hip\u00f3tesis y, por tanto, no est\u00e1 justificado abandonar la investigaci\u00f3n de otras posibilidades en cuanto al origen de estas patolog\u00edas y, por ende, de posibles tratamientos alternativos. Porque existen otras explicaciones para ellas y se debe, por consiguiente, estudiarlas a fin de verificarlas o descartarlas.<\/p>\n\n\n\n

Francisco San Martin<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Factores de crecimiento para rejuvenecer la piel<\/a><\/h5>\n\n\n\n

Uno de los procedimientos m\u00e1s innovadores entre las t\u00e9cnicas de rejuvenecimiento facial es la utilizaci\u00f3n de los llamados factores de crecimiento<\/em>, prote\u00ednas secretadas por la mayor parte de las c\u00e9lulas del organismo que regulan funciones esenciales en la regeneraci\u00f3n y reparaci\u00f3n de todo tipo de tejidos,…<\/p>\n\n\n\n

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El peligro para la salud de los campos electromagn\u00e9ticos est\u00e1 cient\u00edficamente demostrado<\/a><\/h5>\n\n\n\n

A finales del pasado verano Uni\u00f3n Fenosa<\/em> pretendi\u00f3 instalar en un barrio de la capital l\u00edneas de alta tensi\u00f3n con una capacidad de 310.000 voltios a s\u00f3lo dos metros bajo tierra en las inmediaciones de gran n\u00famero de viviendas ignorando los graves riesgos para la salud de los campos electromagn\u00e9ticos….<\/p>\n\n\n\n

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https:\/\/www.dsalud.com\/reportaje\/el-sinsentido-de-tomar-farmacos-cuando-se-sufre-alzheimer\/<\/a> El sinsentido de tomar f\u00e1rmacos cuando se sufre alzheimer<\/strong> Cambiar tama\u00f1o: AA+A++<\/a>Tiempo de lectura: 20 minutos<\/p>\n\n\n\n

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Millones de enfermos de Alzheimer son tratados actualmente en el mundo con f\u00e1rmacos que no s\u00f3lo no sirven para mejorar su estado de salud sino que en muchos casos les provocan efectos secundarios no menos graves que los de la propia enfermedad. Ray Smith lo vivi\u00f3 en sus propias carnes cuando peregrin\u00f3 de especialista en especialista al saber que Grace, su mujer, padec\u00eda esa patolog\u00eda. Una odisea que ha plasmado en una obra titulada <\/strong>\u201cIncre\u00edble Grace: disfrutar del Alzheimer\u201d<\/em><\/strong>-historia de amor m\u00e1s que drama- en la que narra como vivi\u00f3 con plenitud junto a ella sus \u00faltimos 11 a\u00f1os con buena calidad de vida tras recurrir a un simple tratamiento ortomolecular.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Desde la muerte en el 2002 de Grace,<\/strong> su mujer, Ray Smith<\/strong> se ha dedicado a cumplir la promesa que le hizo cuando \u00e9sta a\u00fan manten\u00eda sus facultades mentales intactas en el largo proceso de deterioro a causa del Alzheimer: contarle al mundo que el sufrimiento de millones de personas sacudidas por esta nueva plaga \u201ces innecesario y hasta cierto punto evitable<\/em>\u201d. Basta tan s\u00f3lo, en su opini\u00f3n, con apostar firmemente por el uso de los tratamientos ortomoleculares (vitaminas, minerales, oligoelementos) para prevenir la enfermedad y para convivir con ella cuando ya se ha presentado sin el tremendo deterioro que hoy los enfermos sufren.<\/p>\n\n\n\n

Su testimonio de amor es tambi\u00e9n una denuncia contra las grandes corporaciones farmac\u00e9uticas a las que responsabiliza de utilizar su enorme maquinaria comercial para hacer valer ante la opini\u00f3n p\u00fablica como \u00fanica opci\u00f3n v\u00e1lida la soluci\u00f3n farmacol\u00f3gica a\u00fan sabiendo que los medicamentos utilizados est\u00e1n sometidos a una gran controversia cient\u00edfica por sus escasos beneficios. Mientras, a los pacientes y familiares se les ocultan las posibilidades de otras opciones m\u00e1s naturales y baratas de prevenir y afrontar la enfermedad.<\/p>\n\n\n\n

Ray viaja de pa\u00eds en pa\u00eds sin ayuda econ\u00f3mica de asociaci\u00f3n alguna, aloj\u00e1ndose en los hoteles m\u00e1s econ\u00f3micos que encuentra y tratando de suscitar el inter\u00e9s de los medios de comunicaci\u00f3n sobre su historia, nada diferente de la de tantos otros en sus inicios pero singular en su desarrollo y hermosa en su desenlace.<\/p>\n\n\n\n

\u201cUna tarde Grace y yo<\/em> \u2013cuenta Ray en su obra \u201cIncre\u00edble Grace: disfrutar del Alzheimer\u201d<\/em>\u2013 est\u00e1bamos sentados uno al lado del otro en la cocina. Ella se estaba preparando para hacer algo de costura mientras beb\u00edamos a sorbos nuestro cacao y charl\u00e1bamos al final del d\u00eda antes de prepararnos para ir a la cama. Grace estaba teniendo problemas para enhebrar la aguja que quer\u00eda utilizar para coser un bot\u00f3n. Todos tenemos dificultades para enhebrar las agujas, particularmente una vez que nuestros ojos empiezan a perder agudeza visual en la edad madura y los detalles se vuelven m\u00e1s n\u00edtidos en la distancia que las cosas que est\u00e1n bajo nuestras narices pero aquello parec\u00eda ser m\u00e1s algo m\u00e1s. Grace no parec\u00eda ser capaz de coordinar las habilidades motoras necesarias para alinear la punta del hilo con el ojo de la aguja; parec\u00eda que no pod\u00eda ordenar a sus dedos ejecutar los movimientos precisos para guiarla a trav\u00e9s de la ranura de acero. <\/em>\u2018Quiz\u00e1 necesites revisarte la vista\u2019suger\u00ed. <\/em>\u2018No creo que sean mis ojos-me contest\u00f3-.<\/em>\u2018Veo claramente, s\u00f3lo que no parezco capaz de conseguir que mis dedos hagan lo que les pido\u201d.<\/p>\n\n\n\n

De esta manera -o de manera similar- han comenzado y siguen haci\u00e9ndolo a diario millones de historias en todo el mundo que se desarrollan de manera similar a la de Grace y Ray. M\u00e1s de 25 millones de personas en el mundo est\u00e1n afectadas por la enfermedad y se calcula que en los pr\u00f3ximos 20 a\u00f1os ser\u00e1n m\u00e1s de 70 millones los afectados.<\/p>\n\n\n\n

\u201cUna vez que comprend\u00ed<\/em> \u2013nos cont\u00f3 Ray durante nuestro encuentro en Espa\u00f1a- que algo estaba mal empec\u00e9 a notar otras cosas. La apariencia de Grace no era tan inmaculada como lo hab\u00eda sido y se olvidaba a menudo de cepillar su pelo o incluso de ponerse la ropa apropiada para salir. Las cosas empezaron a aparecer en lugares inadecuados como un list\u00edn de direcciones y un peri\u00f3dico en la nevera o un recipiente de pl\u00e1stico lleno de mantequilla en el horno. Su bolso aparec\u00eda en los lugares m\u00e1s ocultos y ella juraba que no recordaba haberlo puesto all\u00ed. Cuando convers\u00e1bamos repet\u00eda a veces las mismas preguntas olvid\u00e1ndose por completo de que ya se las hab\u00eda contestado y no era capaz de recordar algo que hab\u00eda pasado simplemente unos minutos atr\u00e1s.<\/em>\u201d<\/p>\n\n\n\n

Poco a poco ambos se fueron dando cuenta del peligro. Comprendieron que los lapsus de memoria eran algo m\u00e1s que olvidos normales propios de las personas de mediana edad. Ambos hab\u00edan practicado la enfermer\u00eda geri\u00e1trica y sab\u00edan c\u00f3mo la demencia se apodera de mentes que a\u00f1os antes se mostraban \u00e1giles para arrebatarles gradualmente todas sus capacidades. Por ello no tardaron en asumir que el Alzheimer hab\u00eda entrado en sus vidas para quedarse.<\/p>\n\n\n\n

EL ALZHEIMER, LA PEOR PESADILLA <\/strong><\/p>\n\n\n\n

El Alzheimer es una enfermedad de origen desconocido marcada por la destrucci\u00f3n de nuestras neuronas y, por tanto, por un deterioro progresivo, degenerativo e irreversible del cerebro que causa debilidad, desorientaci\u00f3n, demencia y una eventual muerte intelectual que va desde la p\u00e9rdida absoluta de memoria hasta el olvido del funcionamiento de los sistemas biol\u00f3gicos b\u00e1sicos para la supervivencia. En Espa\u00f1a hay m\u00e1s de 600.000 personas diagnosticadas aunque se calcula que la cifra total de afectados puede alcanzar los 800.000. Seg\u00fan datos ofrecidos por la Confederaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Familiares de Enfermos de Alzheimer y otras Demencias<\/em> (CEAFA) durante la presentaci\u00f3n del D\u00eda Mundial del Alzheimer<\/em> que se celebr\u00f3 el pasado 21 de septiembre, debido al progresivo envejecimiento de la poblaci\u00f3n en nuestro pa\u00eds los enfermos en el a\u00f1o 2025 podr\u00edan llegar a 1.200.000. Cada cinco a\u00f1os el n\u00famero de enfermos se multiplica por dos. Actualmente afecta ya al 30-50% de las personas mayores de 85 a\u00f1os y se calcula que alcanzar\u00e1 al 60-80% de quienes est\u00e1n en residencias geri\u00e1tricas.<\/p>\n\n\n\n

Inicialmente se produce p\u00e9rdida de memoria y desorientaci\u00f3n temporo-espacial. En una segunda fase el enfermo pierde fluidez en el lenguaje, tiene dificultades para vestirse y necesita ayuda constante para realizar actividades cotidianas. Y en la fase m\u00e1s avanzada la incapacidad es profunda y no se puede valer por s\u00ed solo. Su personalidad experimenta alteraciones irreversibles, deja de hablar, no reconoce a sus allegados y presenta incontinencia urinaria y fecal. Asimismo aumenta la rigidez muscular de manera que va quedando progresivamente recluido en una silla de ruedas y despu\u00e9s en la cama.<\/p>\n\n\n\n

Sin embargo, los trastornos que m\u00e1s afectan a quienes cuidan de estos enfermos son los que tienen que ver con su comportamiento. El t\u00e9rmino \u00abtrastornos de comportamiento\u201d referido a los pacientes de Alzheimer sirve para describir una amplia gama de s\u00edntomas:<\/p>\n\n\n\n

\u2013<\/strong>Delirios y alucinaciones<\/em>. Los delirios son creencias falsas pero muy presentes para ellos. La aparici\u00f3n de delirios y alucinaciones reciben con frecuencia el nombre de comportamiento psic\u00f3tico o psicosis.
-Trastornos del estado de \u00e1nimo<\/em>. Apat\u00eda, ansiedad, irritabilidad, cambios de humor y disforia (una combinaci\u00f3n de intranquilidad y depresi\u00f3n).
\u2013<\/strong>Comportamiento anormal.<\/em>Bajo los t\u00e9rminos agitaci\u00f3n o depresi\u00f3n se agrupan comportamientos anormales como pegar, gritar, chillar o amenazar. La desinhibici\u00f3n agrupa otros comportamientos anormales como propuestas sexuales inadecuadas o el uso de palabras obscenas.
-Actividad motora aberrante<\/em>. Vagabundeo, caminar errante y movimientos repetitivos estereotipados.<\/p>\n\n\n\n

MEDICAMENTOS CON ESCASOS BENEFICIOS<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Ray y Grace conoc\u00edan el mundo de la demencia porque ambos hab\u00edan trabajado como auxiliares geri\u00e1tricos y sab\u00edan pues lo poco que pod\u00edan esperar de los medicamentos con que se trata. Hab\u00edan visto con decepci\u00f3n repetida sus resultados. Contaban tambi\u00e9n con la experiencia de la escasa mejor\u00eda obtenida en el tratamiento de la esquizofrenia de su hijo que s\u00f3lo encontr\u00f3 cierta mejora en sus s\u00edntomas con la utilizaci\u00f3n de terapias m\u00e1s naturales. \u201cNi siquiera nos molestamos en ir a nuestro propio m\u00e9dico local<\/em> \u2013cuenta Ray- porque no pensamos que pudiera decirnos nada que nosotros no supi\u00e9ramos por nuestras propias experiencias; temimos que tratara de convencernos para usar unos medicamentos en los que ninguno de nosotros cre\u00eda intentando suprimir los s\u00edntomas como hab\u00edan hecho con nuestro hijo Christopher en lugar de buscar maneras de preparar el cuerpo de Grace para que estuviera tan sano como fuera posible a fin de luchar contra la enfermedad en todos los sentidos\u201d.<\/em><\/p>\n\n\n\n

No aspiraban a sobrevivir a una enfermedad que sab\u00edan hoy por hoy invencible. S\u00f3lo quer\u00edan sobrevivir a su deterioro. \u201cSab\u00edamos que perder\u00edamos inevitablemente la guerra porque somos mortales pero tambi\u00e9n que hab\u00eda algunas batallas en el camino que pod\u00edamos ganar si nos prepar\u00e1bamos cuidadosamente<\/em>\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Su decisi\u00f3n no fue tomada a la ligera. Adem\u00e1s de su propia experiencia personal decidieron valorar lo que se sab\u00eda realmente respecto a los efectos de la medicaci\u00f3n que actualmente se utiliza y su conclusi\u00f3n, tras examinar una informaci\u00f3n que est\u00e1 al alcance de cualquiera que se tome el esfuerzo de buscarla pero que suele ser obviada por m\u00e9dicos y asociaciones, fue renunciar a las \u201cayudas\u201d farmacol\u00f3gicas.<\/p>\n\n\n\n

Ray culpa a la red de intereses comerciales de las multinacionales -s\u00f3lo el donepezil <\/em>produce en Estados Unidos ganancias por valor de m\u00e1s de 1.200 millones de d\u00f3lares anuales- de que no se apueste m\u00e1s claramente por los controles nutricionales como factor de previsi\u00f3n y tratamiento. Por eso cuando se le pregunta si en sus viajes por todo el mundo mantiene contactos con las asociaciones de afectados contesta que prefiere que su lucha sea individual pero libre porque cree que, \u201cde una forma u otra, las asociaciones siempre est\u00e1n relacionadas con los grandes laboratorios<\/em>\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Y es verdad que la presencia de los grandes laboratorios se deja notar. En Espa\u00f1a la celebraci\u00f3n este a\u00f1o del D\u00eda Mundial del Alzheimer<\/em> bajo el lema Quince a\u00f1os junto a los enfermos de Alzheimer<\/em> cont\u00f3 con el apoyo del laboratorio Novartis, <\/em>fabricante de uno de los medicamentos recomendados para esta enfermedad. Como es verdad tambi\u00e9n, por ejemplo, que en la p\u00e1gina web de la Confederaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Familiares Enfermos (CEFEA) de Alzheimer y otras Demencias<\/em> no existe la menor referencia en el apartado Tratamientos<\/em> a la controversia cient\u00edfica que existe en torno a los actuales medicamentos y, claro est\u00e1, tampoco al beneficio de los tratamientos ortomolecualres. De hecho, si uno pulsa en el link Tratamientos<\/em> de esa web se puede leer: \u201cEn la actualidad, el Alzheimer es una enfermedad sin cura definitiva. Sin embargo, existen algunos tratamientos farmacol\u00f3gicos destinados a paliar los efectos de esta patolog\u00eda. Los describimos a continuaci\u00f3n<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

Principio Activo<\/em><\/strong><\/td>Nombre comercial<\/em><\/strong><\/td>Laboratorio fabricante<\/em><\/strong><\/td><\/tr>
Donepezil<\/em><\/td>Aricept<\/em><\/td>Pfizer- Eisai<\/em><\/td><\/tr>
Rivastigmine<\/em><\/td>Exelon \/ Prometax<\/em><\/td>Novartis \/ Esteve<\/em><\/td><\/tr>
Galantamina<\/em><\/td>Reminyl<\/em><\/td>Janssen-Cilag<\/em><\/td><\/tr>
Memantina<\/em><\/td>Ebixa \/Axura<\/em><\/td>Lundbeck \/ Andr\u00f3maco<\/em><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

Y si cualquier familiar, cuidador o paciente en fase inicial pulsa en el apartado de Consejos-Alimentaci\u00f3n<\/em> de la web encontrar\u00e1 s\u00f3lo dos referencias: \u201cSi pide alg\u00fan alimento entre horas lo m\u00e1s conveniente es fruta, zumo o, incluso, distraerle con otra actividad<\/em>\u201d y \u201cLa dieta debe ser variada. Tambi\u00e9n es muy importante que beba l\u00edquidos<\/em>\u201d. Nada de vitaminas B, C o E, \u00e1cidos grasos Omega 3, selenio, betacarotenos\u2026 Nada de nada.<\/p>\n\n\n\n

Y lo cierto es que Ray Smith ten\u00eda razones para dudar de la eficacia de la actual medicaci\u00f3n. El pasado mes de abril la portada del New York Times<\/em> titulaba: \u201cM\u00ednimos beneficios de los medicamentos para el Alzheimer<\/em>\u201d. La autora del art\u00edculo, Denise Grady<\/strong>, recog\u00eda en \u00e9l un episodio altamente significativo: \u201cEn una reuni\u00f3n celebrada a finales de marzo en la Universidad Johns Hopkins<\/em> \u2013pod\u00eda leerse- un panel de investigadores sobre el Alzheimer debati\u00f3 ante un buen n\u00famero de doctores y profesionales del mundo de la salud la utilidad de los medicamentos existentes y las perspectivas de nuevos tratamientos. Cuando un doctor presente entre el p\u00fablico, claramente frustrado, acus\u00f3 al grupo de expertos de evadir la pregunta de si se deben prescribir o no los medicamentos existentes la sala de conferencias estall\u00f3 en aplausos. Uno de los expertos contest\u00f3 que existe simplemente una oportunidad entre diez de que los medicamentos tengan efecto y que los pacientes deben probarlos durante seis a ocho semanas para dejarlos si no hay mejor\u00eda. Otro dijo que era necesario probar los medicamentos al menos durante seis meses. Y un tercero dijo<\/em>: \u2018La clase de evidencia que usted necesita no est\u00e1 disponible\u2019. El moderador resumi\u00f3 la situaci\u00f3n diciendo:<\/em> \u2018Pienso que estar\u00edamos equivocados trat\u00e1ndole de decir lo que tiene que hacer. Todo lo que usted puede hacer es mirar en su interior y actuar como mejor pueda\u2019\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Tal es el estado real de la situaci\u00f3n: enorme escepticismo ante la falta de efectividad de los actuales medicamentos, apuesta \u00fanica a nivel oficial a pesar de que se basa en s\u00f3lo un 10% de presuntos resultados positivos. Ciertamente, coinciden los expertos, pueden apreciarse a veces algunas leves mejor\u00edas en las pruebas mentales de los pacientes sometidos a la medicaci\u00f3n habitual pero quiz\u00e1s la realidad que se discute es si tan ligeras mejor\u00edas sirven o no en realidad para ayudar a una persona con demencia de Alzheimer a desenvolverse en su d\u00eda a d\u00eda. Pues bien, este respecto pod\u00eda leerse en el reportaje del New York Times<\/em> lo siguiente: \u201cEl Dr. Thomas Finucane<\/strong>, profesor en la Johns Hopkins y geriatra, dijo<\/em> \u201c\u2018Usted puede nombrar 11 frutas en un minuto en lugar de 10. \u00bfVale eso 120 d\u00f3lares al mes?\u2019 El Dr. Finucane, que defendi\u00f3 probar los medicamentos de seis a ocho semanas, a\u00f1adi\u00f3 que la mayor\u00eda de sus pacientes prob\u00f3 <\/em>Aricept (donepezil), el principal medicamento, pero s\u00f3lo un 10% de ellos encontr\u00f3 un valor continuado<\/em>. \u2018Hay una eficacia muy limitada para la vida del paciente o del cuidador\u2019 afirm\u00f3, recordando luego que la Academia de Neurolog\u00eda ya hab\u00eda invitado a los doctores a \u2018reconsiderar\u2019\u2019 su uso\u2019<\/em>\u201d.<\/p>\n\n\n\n

En junio del 2004 un art\u00edculo aparecido en la revista The <\/em>Lancet<\/em> conclu\u00eda que el donepezil<\/em> no es rentable en la lucha contra el Alzheimer seg\u00fan los resultados de un ensayo (AD2000) a largo plazo con 565 pacientes llevado a cabo por un equipo de la Universidad de Birmingham<\/em> ya que solamente proporciona ciertos cambios en los s\u00edntomas durante unos pocos meses. \u201cDe acuerdo con nuestros resultados<\/em> -afirm\u00f3 Richard Gray<\/strong>, coautor del estudio- los m\u00e9dicos, cuidadores y entidades encargadas de fondos para la salud pueden cuestionarse v\u00e1lidamente si no se obtendr\u00edan mejores resultados con los escasos recursos asignados al cuidado de la demencia con otros usos que no fueran la prescripci\u00f3n rutinaria de inhibidores de la colinesterasa<\/em>\u201d.<\/p>\n\n\n\n

De hecho, el Instituto Nacional para la Excelencia Cl\u00ednica (NICE)<\/em> de Gran Breta\u00f1a public\u00f3 el pasado mes de marzo un informe sobre el coste-efectividad de estos medicamentos en el que recomienda que se les retire la financiaci\u00f3n p\u00fablica. Tras revisar los datos sobre la eficacia de la medicaci\u00f3n y la relaci\u00f3n entre su costo y el beneficio que aporta el NICE concluye en su informe que el donepezil (Aricept), la rivastigmina (Exelon), la galantamina (Reminyl)<\/em> y la memantina (Ebixa)<\/em> no deber\u00edan ser reembolsados por el sistema nacional de salud brit\u00e1nico debido a que las ventajas percibidas por los pacientes y sus cuidadores son limitadas y no concluyentes dejando abierta la puerta a que se busquen nuevos destinos a los fondos utilizados.<\/p>\n\n\n\n

Un buen n\u00famero de m\u00e9dicos se muestra contrario a esta medida argumentando indefensi\u00f3n para sus pacientes pero la decisi\u00f3n del NICE no puede contemplarse de manera aislada. Ya en su momento las revisiones realizadas por el Grupo de Trabajo Americano de Medicina Preventiva<\/em> y la Academia Americana de Neurolog\u00eda<\/em> mostraron tambi\u00e9n cierto escepticismo sobre la utilizaci\u00f3n de estos medicamentos. De acuerdo con la escala utilizada para apreciar mejor\u00edas en pacientes con Alzheimer (The Alzheimer\u2019s Disease Assessment Scale -Cognitive Subscale (ADAS-Cog)<\/em> la mejor\u00eda media entre los pacientes que toman medicamentos inhibidores de la colinesterasa \u2013donezepil (Aricept), galantamina (Reminyl), rivastigmina (Exelon<\/em>) y, en ese momento, tambi\u00e9n tacrina (Cognex<\/em>)- frente a los que toman placebo es de 1,36 a 3,4 puntos de un total de 70. El grupo de trabajo tambi\u00e9n determin\u00f3 que el beneficio pr\u00e1ctico de estos medicamentos en la vida diaria no est\u00e1 claro. La Academia Americana de Neurolog\u00eda<\/em> concluy\u00f3 que los inhibidores de la colinesterasa \u201cdeber\u00edan considerarse en pacientes con Alzheimer leve o moderado pero los estudios sugieren que los beneficios son pocos<\/em>\u201d.<\/p>\n\n\n\n

El tiempo pasa y todos los estudios contin\u00faan confirmando la misma evidencia. El pasado mes de agosto se dio a conocer una revisi\u00f3n de los estudios realizados sobre estos medicamentos (\u201cCholinesterase inhibitors for patients with Alzheimer\u2019s disease: systematic review of randomised clinical trials<\/em>\u201d) realizado por el Department of Primary Medical Care, Center of Psychosocial Medicine<\/em>, del Centro M\u00e9dico de la Universidad de Hamburgo<\/em>. El trabajo en este caso se centr\u00f3 en tres de los principales inhibidores normalmente m\u00e1s recetados \u2013donepezil, rivastigmina y galantamina- <\/em>y concluy\u00f3 que la recomendaci\u00f3n de usar inhibidores de la colinesterasa no parece basarse en evidencias cient\u00edficas. A lo que a\u00f1ad\u00eda: \u201cLos beneficios obtenidos son m\u00ednimos y la calidad metodol\u00f3gica de los ensayos disponibles, pobre<\/em>\u201d.<\/p>\n\n\n\n

LOS EFECTOS SECUNDARIOS<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Como puede comprobarse existen suficientes datos para recelar de la medicaci\u00f3n actual sobre todo porque -como todos los medicamentos- los inhibidores de la colinesterasa tambi\u00e9n tienen contraindicaciones. El Australian Adverse Drug Reactions Bulletin<\/em> de octubre del 2004 se\u00f1ala que el donepezil (Aricept), la rivastigmina (Exelon)<\/em> y la galantamina (Reminyl)<\/em> provocan un aumento de la actividad anticolin\u00e9rgica que puede tener efectos sobre el ritmo card\u00edaco -como bradicardia y s\u00edncopes- pudi\u00e9ndose dar el caso extremo de llegar a provocar infartos de miocardio.<\/p>\n\n\n\n

Y en relaci\u00f3n con la galantamina<\/em> laAgencia Espa\u00f1ola del Medicamento<\/em> ha sido ya informada de los resultados preliminares de dos ensayos cl\u00ednicos realizados con este inhibidor en pacientes con deterioro cognitivo leve controlados frente a placebo. El an\u00e1lisis preliminar de los resultados de ambos ensayos indica un incremento de la mortalidad en los pacientes (1\u20195%) tratados con galantamina<\/em> en relaci\u00f3n a los que recibieron placebo (0\u20195%). A la vez, los estudios no mostraron diferencias -en t\u00e9rminos de eficacia- entre la galantamina<\/em> y el placebo deduci\u00e9ndose sin embargo un riesgo tres veces superior en los pacientes tratados con galantamina<\/em>. Y aunque la causa de muerte fue fundamentalmente de origen cardiovascular es verdad que tambi\u00e9n se observaron algunos casos de fallecimiento por otras causas. A pesar de lo cual la Agencia Espa\u00f1ola del Medicamento<\/em> no ha modificado las condiciones de uso del medicamento ni indica en su nota informativa que vaya a suspender su utilizaci\u00f3n para tratar el Alzheimer.<\/p>\n\n\n\n

Respecto a los medicamentos utilizados para el Alzheimer puede tambi\u00e9n leerse en el Programa de Formaci\u00f3n Continuada Acreditada para m\u00e9dicos de Atenci\u00f3n Primaria<\/em>desarrollado para las revistas El m\u00e9dico<\/em>y El m\u00e9dico interactivo <\/em>lo siguiente:\u201cSus efectos secundarios no son despreciables y la asociaci\u00f3n con otros f\u00e1rmacos debe ser valorada cuidadosamente\u201d. <\/em>En cualquier cosa, seg\u00fan se refleja tambi\u00e9n all\u00ed, con qui\u00e9n funciona y con qui\u00e9n no sigue siendo un misterio insondable que deja siempre libre de culpa a los medicamentos. \u201cExiste una gran variabilidad de respuesta al tratamiento con anticolinester\u00e1sicos desconoci\u00e9ndose hasta el momento qu\u00e9 pacientes presentar\u00e1n alg\u00fan tipo de mejora cognitivo-conductual y su duraci\u00f3n<\/em>\u201d.<\/p>\n\n\n\n

\u00a1Y esos medicamentos son la gran apuesta frente al Alzheimer! Los m\u00e9dicos se justifican en la necesidad de poder ofrecer algo a los enfermos y familiares o en la necesidad que tienen \u00e9stos de aferrar su esperanza a alg\u00fan tipo de f\u00e1rmaco. Pero la realidad es que, como dec\u00eda el informe del NICE anteriormente citado, quiz\u00e1s haya llegado la hora de poner los fondos en otras huchas.<\/p>\n\n\n\n

VITAMINAS Y SUPLEMENTOS<\/strong><\/p>\n\n\n\n

En definitiva, conociendo los resultados de los tratamientos farmacol\u00f3gicos, Ray y Grace vendieron lo que ten\u00edan y acudieron al Brain Bio Center <\/em>de la Universidad de Princenton<\/em>, centro fundado por el psiquiatra Carl Pfeiffer<\/strong>, ya fallecido, licenciado en Medicina, Qu\u00edmica y Farmacolog\u00eda que trabaj\u00f3 convencido de que usando f\u00e1rmacos los pacientes se convert\u00edan simplemente en zombis manejables en lugar recuperar su salud mental. \u201cHay cien maneras de volverse loco<\/em> -escribi\u00f3 una vez- y creo que cada una de ellas tiene una causa bioqu\u00edmica<\/em>\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Pfeiffer cre\u00eda que la mayor\u00eda de los desequilibrios mentales pod\u00edan corregirse con la dieta usando combinaciones de vitaminas y minerales. As\u00ed que de Princenton volvieron a su casa con una lista de los suplementos que le servir\u00edan a Grace para ir afrontando la enfermedad y disminuir algunos de sus peores s\u00edntomas de acuerdo a sus carencias. A partir de ese momento comenz\u00f3 una nueva vida para ambos, siempre juntos y pendientes de no olvidar tomar sus suplementos: vitaminas B3<\/sub>, B6<\/sub> B9<\/sub>, B12<\/sub>,,C y E,selenio, carotenoides y bioflavonoides<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

\u201cNosotros ya sab\u00edamos<\/em> \u2013nos contar\u00eda Ray- que era demasiado tarde para evitar la enfermedad. Quiz\u00e1s si Grace hubiese tomado esos suplementos durante toda su vida adulta la enfermedad nunca hubiera llegado a manifestarse. O quiz\u00e1s habr\u00eda tardado en hacerlo otros diez o veinte a\u00f1os. Personalmente creo de forma firme que si las personas son examinadas por nutricionistas y se someten a las dietas necesarias, acompa\u00f1adas de los suplementos que necesiten, su esperanza de vida aumentar\u00eda de manera sustancial mejorando mucho su bienestar durante esos a\u00f1os\u201d.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Y es que si bien es cierto que todav\u00eda no existe un estudio que avale que los suplementos de vitaminas, minerales y oligoelementos naturales sean la gran soluci\u00f3n para el Alzheimer los datos existentes en la actualidad son tan significativos que dif\u00edcilmente se explica que no tengan mucha m\u00e1s relevancia en la pol\u00edtica sanitaria. Porque de hecho la prevenci\u00f3n basada sobre todo en la nutrici\u00f3n y un cambio de los estilos de vida puede ser la gran apuesta para detener el imparable avance de la enfermedad, tal y como apuntan los estudios presentados este verano en la International Conference on the Prevention of Dementia<\/em>en Washington. \u201cLas \u00faltimas investigaciones presentadas sugieren que podemos mantener nuestro cerebro sano y reducir el riesgo de padecer Alzheimer con un estilo de vida saludable<\/em> manteni\u00e9ndonos socialmente participativos, mentalmente activos, mejorando nuestras dietas y practicando ejercicio f\u00edsico<\/em>\u201d, afirm\u00f3 Ron Petersen,<\/strong> director del Mayo Clinic Alzheimer\u2019s Disease Center<\/em>en el estado norteamericano de Rochester.<\/p>\n\n\n\n

Tambi\u00e9n en la l\u00ednea de una dieta adecuada, Amy Borenstein<\/strong> -de la University of South Florida-<\/em> present\u00f3 en el congreso de Washington un trabajo que demuestra que el riesgo de padecer Alzheimer se reduce en un 75% en las personas mayores que beben zumos de frutas o verduras al menos tres veces por semana comparados con quienes los beben s\u00f3lo una vez a la semana. Su estudio apunta a que la sinergia de los polifenoles presentes en los zumos ejerce una mayor protecci\u00f3n de las c\u00e9lulas neuronales contra la oxidaci\u00f3n que la ingesta por separado de vitamina E y C.<\/p>\n\n\n\n

Y desde hace a\u00f1os todos los datos apuntan en la misma direcci\u00f3n. Ya en el 2000 la doctora Marianne J. Engelhart<\/strong> y sus colegas del Erasmus Medical Center<\/em> de Holanda presentaron una investigaci\u00f3n con datos sobre la dieta de 5.395 personas: hombres y mujeres de m\u00e1s 55 a\u00f1os. Pues bien, los investigadores encontraron que quienes hab\u00edan consumido cantidades m\u00e1s altas de betacarotenos, vitamina C, vitamina E y verduras en su dieta habitual ten\u00edan menos posibilidades de enfermar de Alzheimer que quienes no inclu\u00edan esos nutrientes.<\/p>\n\n\n\n

En el 2002 se relacion\u00f3 tambi\u00e9n la homociste\u00edna -un amino\u00e1cido presente en nuestro cuerpo- con el Alzheimer. Su metabolismo est\u00e1 unido al de algunas vitaminas del grupo B \u2013especialmente las B6<\/sub>, B9 <\/sub>y B12<\/sub>\u2013 y parece que cuando hay deficiencia de alguna de ellas los niveles de homociste\u00edna en sangre aumentan. Bueno, pues durante la Conferencia Internacional sobre el Alzheimer<\/em> celebrada en Estocolmo Floyd Willis<\/strong> y sus colegas de la Cl\u00ednica Mayo de Florida confirmaron que en los enfermos de Alzheimer los niveles de homociste\u00edna eran m\u00e1s altos y los niveles de vitamina B12<\/sub> m\u00e1s bajos. La soluci\u00f3n estar\u00eda pues en asegurarse la cantidad suficiente diaria de las mencionadas vitaminas del grupo B.<\/p>\n\n\n\n

En el a\u00f1o 2003 vuelta a lo mismo. Un estudio publicado en el n\u00famero de Marzo\/Abril del American Journal of Geriatric Psychiatry,<\/em> llegaba a la conclusi\u00f3n de que la ingesta de altas dosis de vitaminas \u2013especialmente B6<\/sub>, B9 <\/sub>y B12<\/sub>\u2013 es capaz cuando menos de ralentizar la progresi\u00f3n del Alzheimer. \u201cEn nuestro estudio piloto hemos demostrado que somos capaces de reducir los niveles de homociste\u00edna usando un r\u00e9gimen de vitaminas que es seguro y barato. Los individuos con Alzheimer tienen incluso mayores niveles de homociste\u00edna que personas de la misma edad que no la padecen<\/em>\u201d. Datos que confirmar\u00eda un equipo de la Universidad de California<\/em> en un estudio publicado ese mismo a\u00f1o en el American Journal of Clinical Nutrition<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

Siempre apuntando en la misma direcci\u00f3n, en el a\u00f1o 2004 un estudio con m\u00e1s de 4.700 participantes suger\u00eda que la combinaci\u00f3n de vitamina C y E disminu\u00eda los riesgos de desarrollar Alzheimer. \u201cLas vitaminas C y E<\/em> -afirmar\u00eda el doctor Peter P. Zandi,<\/strong> director del estudio- pueden ser una atractiva estrategia para prevenir el Alzheimer ya que son baratas y relativamente no t\u00f3xicas. Nuestros resultados sugieren que las vitaminas C y E ofrecen protecci\u00f3n contra el Alzheimer tomadas en altas dosis mediante suplementos individuales<\/em>\u201d<\/p>\n\n\n\n

Y as\u00ed llegamos a los estudios m\u00e1s significativos de este a\u00f1o 2005. Un ensayo holand\u00e9s de la Universidad de Waeningen<\/em> ha demostrado que hombres y mujeres de mediana edad que toman 800 microgramos de \u00e1cido f\u00f3lico al d\u00eda durante tres a\u00f1os obtienen mucho mejores resultados en los tests de facultades cognitivas que quienes tomaban placebo. Y el \u00faltimo estudio conocido, publicado a primeros de octubre en el Journal of Clinical Investigation<\/em> y realizado por investigadores de la Universidad de Louisiana<\/em>, concluye que el \u00e1cido docosahexaenoico (DHA), un \u00e1cido graso omega-3 presente en pescados de agua fr\u00eda como la caballa, la sardina y el salm\u00f3n, reduce los niveles de una prote\u00edna conocida por causar placas perjudiciales en el cerebro de los pacientes de Alzheimer. El estudio demuestra adem\u00e1s que el DHA es imprescindible para la elaboraci\u00f3n de un neuroprotector (NPD1) elaborado en el cerebro humano y que sirve para protegerle de la muerte celular. \u201cCreo que, obviamente, la dieta es un problema b\u00e1sico en esta enfermedad<\/em>\u201d, afirma el doctor Nicol\u00e1s G. Bazan<\/strong>, director del Neuroscience Center of Excellence at the Louisiana State University Health Sciences Center <\/em>en Nueva Orleans.<\/p>\n\n\n\n

En suma, cada vez son m\u00e1s las evidencias que se\u00f1alan la necesidad de cambiar las pol\u00edticas sanitarias para reforzar el control de las dietas y su complemento con suplementos a ciertas edades. Sobre todo porque aunque consumamos productos org\u00e1nicos las tierras est\u00e1n explotadas y carentes de minerales que llegan hasta nuestras mesas faltos de nutrientes b\u00e1sicos. Claro que apostar por las vitaminas no le gusta nada a la industria farmac\u00e9utica.<\/p>\n\n\n\n

EL FINAL<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Con el paso del tiempo Grace fue necesitando m\u00e1s cuidados. Ray liquid\u00f3 el negocio, vendi\u00f3 la casa, compr\u00f3 una m\u00e1s peque\u00f1a y decidi\u00f3 cuidar las 24 horas del d\u00eda a su esposa sin olvidar nunca sus vitaminas y minerales que son, seg\u00fan asegura Ray, las que libraron a su esposa de los fantasmas m\u00e1s dram\u00e1ticos de la demencia. Hasta poco antes de su muerte ambos viajaron por el mundo buscando mantener activos el cuerpo y la mente de Grace que vivi\u00f3 con felicidad cada uno de aquellos instantes aun cuando poco despu\u00e9s no los recordara. Viajaron por Europa, por Asia, disfrutaron en las calles de la India del bullicio de los ni\u00f1os que les rodeaban, bailaron en las playas de Cuba y se enamoraron de Per\u00fa llegando a visitar juntos el Machu Pichu. Buscaron viajar siempre por lugares c\u00e1lidos convencidos de que el fr\u00edo retra\u00eda las funciones vitales de Grace mientras que por el contrario el calor parec\u00eda despertar su vitalidad, sus ganas de disfrutar de lo que la rodeaba. Siempre encontr\u00f3 Ray gente buena y respetuosa dispuesta a ayudarle a subir o bajar a Grace del autob\u00fas, a empujar su silla cuando ya no pod\u00eda andar. Siempre acabaron encontrando las ayudas sociales necesarias para hacer m\u00e1s f\u00e1cil su cuidado. Y en ese suave descenso a las profundidades del olvido, no exento de serias dificultades y momentos duros para ambos, siguieron haciendo el amor porque Ray sent\u00eda que Grace era feliz en aquellos instantes irrecuperables de su eterno presente. Grace nunca perdi\u00f3 su calidez y siempre contest\u00f3 con una sonrisa a\u00fan cuando no fuera capaz de entender lo que la preguntaban. Y as\u00ed viajaron juntos hasta el 22 de diciembre del 2002.<\/p>\n\n\n\n

\u201cLa sent\u00e9 en su silla en la esquina del sal\u00f3n y la puse m\u00fasica en la radio. Me sent\u00e9 cerca para descansar tambi\u00e9n un poco, siempre pendiente de ella, y al cabo de un rato, cuando me despert\u00e9, todo estaba silencioso aparte de la m\u00fasica que sonaba placidamente. Grace parec\u00eda estar en paz. Fui a ver si necesitaba algo. Pens\u00e9 aprovechar para darle lo que deb\u00eda tomar pero no pude abrir su boca. Entonces entend\u00ed que se me hab\u00eda ido<\/em>\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Con el aumento constante de la esperanza de vida en Occidente casi todos nosotros tendremos al menos tres personas cercanas, familiares o amigos, que alcanzar\u00e1n los ochenta a\u00f1os. Lo que significa que casi todos nosotros nos veremos en el futuro afectados por esta enfermedad en alguna fase de nuestras vidas. \u00bfV\u00edctimas o cuidadores? \u00bfMedicamentos o una buena alimentaci\u00f3n complementada con vitaminas? Usted decide.<\/p>\n\n\n\n

Antonio San Mart\u00edn<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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